Ενημερωτική Ανακοίνωση Νο 93/2019
Ξεμπλοκάρει η διαδικασία καταβολής επιδόματος μητρότητας για ασφαλισμένες στον πρώην ΟΑΕΕ. Εγκύκλιος του ΕΦΚΑ ορίζει ότι θα καταβάλλεται το ποσό των 600 ευρώ για τέσσερις μήνες, άρα 150 ευρώ το μήνα. Το δικαίωμα αυτό το αποκτούν όλες οι γυναίκες που δεν ήταν ασφαλισμένες στο πρώην ΙΚΑ, αλλά ακόμα και όσες είχαν διακόψει τη λειτουργία της επιχείρησής τους, πριν από τον τοκετό.
Πρέπει να τονιστεί ότι η εγκύκλιος έχει αναδρομική ισχύ. Αυτό σημαίνει ότι δικαίωμα στο εν λόγω επίδομα, αποκτούν και οι περιπτώσεις εκείνων των γυναικών, ασφαλισμένων στον πρώην ΟΑΕΕ, για τις οποίες βρίσκεται σε εκκρεμότητα σχετική αίτηση και η διακοπή του επαγγέλματος έγινε μετά τον Μάρτιο του 2018.
Το όριο αυτό τέθηκε μιας και τότε, ψηφίστηκε ο νόμος 4529, που προβλέπει ότι δικαίωμα σε παροχές του κλάδου υγείας έχουν και οι μη μισθωτοί που πραγματοποιούν διακοπή της επαγγελματικής τους δραστηριότητας. Το δικαίωμα αυτό υφίσταται έως και ένα έτος από τη διακοπή της ασφάλισης, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν εκκρεμείς οφειλές προς το Ταμείο ή εάν υπάρχει ρύθμιση, καταβάλλονται κανονικά οι μηνιαίες δόσεις.
Αυτό σημαίνει ότι στα δικαιολογητικά που ζητούνται είναι η ύπαρξη ενημερότητας και ασφαλιστικής ικανότητας, για παροχές ασθένειας κατά την ημερομηνία του τοκετού. Επίσης, η αιτούσα δεν θα πρέπει να δικαιούται ανάλογο επίδομα, από άλλο φορέα – ασφαλιστικό οργανισμό.
Ακριβέστερα, τα δικαιολογητικά είναι τα εξής:
α) Αίτηση της ασφαλισμένης στην οικεία Περιφερειακή Διεύθυνση του Οργανισμού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ),
β) ληξιαρχική πράξη γέννησης του τέκνου ή βεβαίωση γιατρού του μαιευτηρίου για την πραγματοποίηση του τοκετού, και
γ) υπεύθυνη δήλωση του Ν.1599/1986 ότι δεν δικαιούται από άλλο ασφαλιστικό οργανισμό επίδομα μητρότητας.
Το επίδομα χορηγείται τόσο για την κυοφορία, όσο και για την περίοδο της λοχείας. Επίσης το επίδομα δίνεται για αυτοαπασχολούμενες γυναίκες, ακόμα και εάν υιοθετήσουν τέκνο ηλικίας έως δύο ετών.
Δείτε ολόκληρη την εγκύκλιο:
Αθήνα 25/9/2019
Αρ. Πρωτ: 1130613
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ
ΑΥΤΟΤΕΛΕΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ: Ε. ΖΑΧΟΥ
ΤΑΧ. Δ/ΝΣΗ: Αγ. Κων/νου 5, 10431 ΑΘΗΝΑ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ: 210 5274313
email: tm.nom.paroxon@efka.gov.gr
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡ. 47
ΘΕΜΑ: «Παροχή διευκρινίσεων για την χορήγηση του επιδόματος μητρότητας στις αυτοαπασχολούμενες γυναίκες του πρώην Ο.Α.Ε.Ε.»
ΣΧΕΤ: το με αρ. πρωτ. Φ.40035/19637/1394/10-9-2019 έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων
Με αφορμή ερωτήματα που υποβάλλονται στην Υπηρεσία μας και προς ενιαία αντιμετώπιση της χορήγησης του επιδόματος μητρότητας στις αυτοαπασχολούμενες γυναίκες του πρώην Ο.Α.Ε.Ε οι οποίες κατά την ημερομηνία του τοκετού είχαν διακόψει την άσκηση του επαγγέλματός τους, μετά την απάντηση του Υπουργείου με το ανωτέρω σχετικό έγγραφο, σας γνωστοποιούμε τα ακόλουθα:
Σύμφωνα με το εδάφιο β’ της παρ. 5 του άρθρου 23 του ν.4529/2018 καθορίζεται ότι οι μη μισθωτοί που διακόπτουν την άσκηση του επαγγέλματος τους, βάσει του οποίου υπάγονται στην υποχρεωτική ασφάλιση του ΕΦΚΑ, δικαιούνται παροχές κλάδου υγείας μέχρι ένα (1) έτος από τη διακοπή της ασφάλισης, εφόσον δεν έχουν οφειλές ή έχουν ρυθμίσει αυτές και τηρείται η εξόφληση των δόσεων.
Σύμφωνα με την παρ.1 του αρθρ.6 του ν.4097/2012 (ΦΕΚ Α’235), όπως τροποποιήθηκε με το ν.4488/2017 (ΦΕΚ Α’137) και ισχύει, ορίζεται ότι στις αυτοαπασχολούμενες εργαζόμενες γυναίκες μπορεί να χορηγείται επίδομα μητρότητας, το οποίο επιτρέπει την προσωρινή διακοπή του επαγγέλματός τους, λόγω εγκυμοσύνης ή μητρότητας, για χρονικό διάστημα τουλάχιστον 14 εβδομάδων. Το ως άνω επίδομα μπορεί να χορηγείται και στις κυοφόρους αυτοαπασχολούμενες γυναίκες, τις τεκμαιρόμενες αυτοαπασχολούμενες μητέρες του άρθρου 1464 του Αστικού Κώδικα και στις αυτοαπασχολούμενες γυναίκες που υιοθετούν τέκνο ηλικίας έως δύο ετών.
Με τη παρ.2 του αρθρ.6 του ν.4097/2012 προβλέπεται ότι με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας καθορίζεται ο φορέας, το ύψος, ο τρόπος και η διαδικασία χορήγησης του επιδόματος.
Κατ’ εξουσιοδότηση των ανωτέρω διατάξεων για τις αυτοαπασχολούμενες άμεσα ασφαλισμένες στον πρώην Ο.Α.Ε.Ε. εκδόθηκε η αριθμ. Φ.40035/41931/1653/20.1.2015 Κ.Υ.Α. (ΦΕΚ Β’192) με την οποία καθορίστηκε το ύψος, ο τρόπος και η διαδικασία χορήγησης του παραπάνω επιδόματος.
Ειδικότερα, ως απαραίτητες προϋποθέσεις (άρθρο 1) για τη χορήγηση του επιδόματος μητρότητας είναι: η ύπαρξη ταμειακής ενημερότητας και ασφαλιστικής ικανότητας για παροχές ασθένειας κατά την ημερομηνία του τοκετού, καθώς και να μην δικαιούται η αιτούσα επίδομα μητρότητας από άλλο ασφαλιστικό οργανισμό. Για τη χορήγηση απαιτείται η υποβολή των κάτωθι δικαιολογητικών:
α) Αίτηση της ασφαλισμένης στην οικεία Περιφερειακή Διεύθυνση του πρώην Ο.Α.Ε.Ε.,
β) ληξιαρχική πράξη γέννησης του τέκνου ή βεβαίωση γιατρού του μαιευτηρίου για την πραγματοποίηση του τοκετού.
γ) Υπεύθυνη δήλωση του Ν.1599/1986 ότι δεν δικαιούται από άλλο ασφαλιστικό οργανισμό επίδομα μητρότητας.
Επομένως, στην περίπτωση όπου η ασφαλισμένη πληροί τις παραπάνω προϋποθέσεις δηλαδή διαθέτει ταμειακή ενημερότητα και ασφαλιστική ικανότητα για παροχές ασθένειας δικαιούται την καταβολή του επιδόματος μητρότητας ανεξάρτητα από το αν είχε διακόψει την άσκηση του επαγγέλματός της πριν από την ημερομηνία του τοκετού.
Τα ανωτέρω να τύχουν εφαρμογής και για τις εκκρεμείς αιτήσεις χορήγησης επιδόματος μητρότητας σε ασφαλισμένες του π. ΟΑΕΕ οι οποίες έχουν διακόψει την άσκηση του επαγγέλματός τους μετά την ισχύ των διατάξεων της παρ. 5 του άρθρου 23 του ν.4529/2018 (από 01/03/2018).
Η ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΗ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ Δ/ΝΣΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ
Β. ΑΓΑΔΑΚΟΥ
